El cuarto ruido o ruido auricular

Es normalmente inaudible (se ausculta excepcionalmente en niños y adolescentes delgados).

Se considera patológico siempre que se encuentra.

•GENESIS: producido por un mecanismo similar al 3o ruido. Generado por la tensión que se genera en el aparato valvular mitral durante la contracción auricular en un corazón con ventrículo poco distensible.

•Galope auricular: pum pum ta conR2 aumentado